男性生殖过程主要包括男性生殖系统的神经内分泌状况，睾丸中精子的产生，附睾中精子的成熟，精子在受精过程中与精囊和前列腺分泌的精浆混合形成精液。排出过程，以及精子从男性生殖道排出并输送到女性生殖道、精子在女性输卵管内与卵子受精等。如果这些环节受到疾病或某些因素的干扰，生育能力可能会受到影响。
男性不育症并不是一种独立的疾病，而是多种疾病或多因素综合作用的结果，且大多是通过降低精液质量而导致不育。
世界卫生组织将男性不育的原因分为16类，即性功能障碍性不育、免疫性不育、不明原因原因、单纯性精浆异常、医源性原因、全身性原因、先天性异常、后天性睾丸损伤、精索静脉曲张、男性副性腺感染、内分泌原因等、特发性少精子症、特发性弱精子症、特发性畸形精子症、梗阻性无精子症、特发性无精子症等。 我国对男性不育原因进行了统计分析：特发性精液异常占31.5%； 精索静脉曲张占19%； 生殖道感染占13.3%； 性功能障碍占13.2%； 内分泌异常占3.4%； 先天性疾病占3.5%； 获得性睾丸损伤占3.1%； 免疫性不孕占4.6%； 不明原因不孕症占8.4%。 精液质量因素、精索静脉曲张、生殖道感染和性功能障碍已成为男性不育的主要原因。
1.1性功能障碍是指因性欲改变、勃起功能障碍、射精功能障碍（包括早泄、不射精、逆行射精）等问题而引起的不孕症。
1.2 精液质量异常
1.2.1 病因明确的精液质量异常
1.2.1.1先天性异常包括隐睾、核型异常、先天性发育异常或发育不全等引起的不育。睾丸下降不足，不可避免地伴有睾丸生精细胞发育不全。 睾丸位置越高，对生精小管的损伤越大； 男性不育症约50%与遗传因素有关，主要包括染色体畸变、Y染色体微缺失、基因突变和基因多态性等。
1.2.1.2 获得性睾丸损伤 常见的获得性睾丸损伤包括腮腺炎睾丸炎、睾丸外伤及手术、睾丸扭转和睾丸肿瘤等。 流行性腮腺炎睾丸炎、睾丸外伤和手术均可导致睾丸体积萎缩、精子异常和不育。 睾丸创伤还可能通过刺激异常的免疫反应而导致不孕。 睾丸扭转会导致睾丸缺血性损伤。 损伤程度与缺血的程度和持续时间有关。 一侧睾丸的扭转可能会引起对侧睾丸的组织学变化。 睾丸肿瘤和相关的放射治疗也会引起睾丸生精异常，导致不育。 此外，睾丸鞘膜积液还可能与男性不育有关。
1.2.1.3 生殖系统感染 约15%的男性不育症与男性生殖系统感染有关。 目前认为引起男性不育的主要病原体包括细菌、真菌、支原体、病毒等，感染可影响男性生殖道的不同部位。 一方面，生殖道感染可直接危害精子发生，导致精液质量和数量下降。 此外，精液与病原微生物或免疫细胞的直接相互作用也可能是感染影响精子的另一种机制。 此外，生殖道感染往往伴随着精浆生化特性的改变，甚至可能影响精子功能和受精潜力。 而且，严重的性腺炎还可能伴有阳痿、早泄等性功能障碍，从而引起不孕。
1.2.1.4 内分泌原因 男性生殖系统的神经内分泌轴是下丘脑-垂体-性腺轴。 影响下丘脑、垂体、性腺正常激素分泌的各种因素，都会影响性器官的发育和功能，导致不孕。 教育。 下丘脑疾病主要包括综合征，垂体疾病主要包括垂体功能不全和高催乳素血症。 外源性或内源性雌激素/雄激素也是非常重要的影响因素。 此外，甲亢或甲减、甲亢或甲减等也可导致生精异常，导致男性生育能力低下和继发性阳痿。
1.2.1.5药物性男性不育症是由于药物引起精子产生、储存、运输和排泄异常而引起的。 药物对男性不育的影响可能是通过直接毒害性腺和改变垂体下丘脑来实现的。 性腺轴、射精和勃起障碍、性欲改变等。影响男性生殖功能最常见的药物是激素和化疗药物。 前者主要干扰下丘脑-垂体-性腺轴，从而影响精子的产生和成熟； 后者主要损害生精上皮细胞和间质细胞的功能。 它甚至会导致睾丸萎缩。
1.2.2 精索静脉曲张 精索静脉曲张（Vc）与男性不育密切相关。 主要原因是：①男性人群中Vc的发生率为15%～20%。 25%至40%； ②20%～50%的VC男性伴有精液质量和睾丸组织学异常； ③50%～80%的VC男性不育患者高位结扎后精液质量得到改善。 然而，导致精液质量下降、睾丸萎缩、睾丸间质细胞功能受损的具体病理生理机制仍不清楚。 一些更为公认的机制包括缺氧阻断、睾丸静脉压过高、睾丸温度升高和精子。 静脉内儿茶酚胺增加和过度氧化应激。
1.2.3 特发性不孕症 特发性不孕症是指临床上找不到明确、特异的不孕原因，一般需要通过排除法才能确诊。 因此，只有当存在各种其他可能导致不孕的原因时才能诊断。 特发性不孕症只有在全部排除后才能诊断。 主要包括：特发性少精子症、特发性弱精子症、特发性畸形精子症、特发性无精子症。
1.3 性功能正常、精子、精浆检查异常
1.3.1 免疫性不育 约10%的男性不育患者与免疫因素有关。 抗精子抗体（AsAb）阳性是免疫性不孕的常见原因。 AsAb会影响精子的活力和活动率，从而导致男性不育。 目前，人们认为感染、手术、损伤、化学或物理损伤是导致男性产生AsAb的重要因素。
1.3.2 单纯性精浆异常包括精液量、粘度、生化检查、白细胞计数、精液培养之一异常。
1.4 梗阻性无精子症 梗阻性无精子症占男性不育患者的10%～15%。 此类患者精液检查无精子，但睾丸活检证明生精管中有精子发生。
1.4.1 先天性梗阻多见于囊性纤维化。 绝大多数患者附睾部分缺如并萎缩或输精管、精囊、射精管完全缺如，导致精道梗阻。 此外，还可见苗勒氏管囊肿、华氏管囊肿或闭锁。
1.4.2 获得性梗阻包括生殖道细菌感染引起的疤痕性梗阻、输精管结扎或腹股沟手术损伤引起的梗阻。
1.4.3功能性梗阻：精神损伤或药物影响精囊或输精管平滑肌的收缩，引起梗阻。
1.4.4杨氏综合征的病理机制不明，临床表现为慢性鼻窦炎、支气管扩张、梗阻性无精子症三联征。
1.5 精子功能或运动障碍不动纤毛综合征：主要表现为精子有运动但无运动； 精子数量正常、精子成熟障碍、精子通过附睾时不能正常成熟和活动。
1.6其他吸烟、重金属污染和一些医学疾病也会影响男性生育能力。 大家都知道吸烟有害健康。 吸烟是许多疾病和肿瘤的主要危险因素之一。 吸烟对男性生育能力的影响也越来越受到人们的关注。 对819名正常男性进行调查得出的结论是，与不吸烟者相比，每天吸烟≥20支的受试者勃起功能障碍或性功能障碍的发生率也显着增加； 与不吸烟者相比，与吸烟者相比，吸烟者的精子存活率、精子总数、活动精子数显着下降，分别下降了15.3%、17.5%、16.6%。
随着工业现代化水平的不断提高，重金属（俗称铜、铅、铬、镉）对环境的污染日益严重。 它们可以通过多种途径进入人体，严重影响男性生殖健康。 此外，男性不育还可能与环境污染（重金属污染、环境激素等以外的其他有害物质的污染）、职业（如高温作业、放射性工作环境、容易接触有毒有害物质等）有关。有害物质等）、肥胖、年龄、精神心理因素。 、不良生活习惯（饮酒、穿紧身裤、食用棉籽油等）、营养缺乏（维生素A、C等）以及一些全身性疾病（如糖尿病等）。
当然，造成男性不育的因素有很多，最终导致精液质量不好，从而导致不育。 然而，我们也发现其他先天性和器质性原因可以通过治疗轻松改善。 ，因此，夫妻在生殖中心消除不孕因素时，首先消除的是男性因素。 因此，您无需过于担心。 其实很容易治疗，对吧？
祝您怀孕顺利！
：中国性科学，2016年3月，第25卷，第30期f 人类三月，2016年V01.25第3期